السلام عليكم ورحمة الله وبركاته

في تدوينتنا لهذا اليوم سنتطرق إلى موضوع هام جداً جداً جداً ألا وهو فيتامين بي 12 …

سيتمحور حديثنا عن فيتامين B12 حول خمسة مواضيع :

1- مقدمة عامة عن فيتامين B12
2-أهمية فيتامين B12 الحيوية
3-مصادر فيتامين B12
4-أعراض نقص فيتامين B12 والتسمم بفيتامين B12
5-علاج نقص فيتامين B12

مقدمة عامة
فيتامين B12: هو أحد فيتامينات بي (B Complex) الموجودة في بعض الأغذية والذي يعتبر من ضروريات حياة الكائن الحي.
يعتبر فيتامين B12 كغيره من فيتامينات B بأنه ذواب بالماء water-soluble إلا أنه يتميز عن بقية مجموعة فيتامينات B أنه يتم تخزين كميات قليلة منه في الكبد لذلك فإن أعراض نقص فيتامين B12 قد تتأخر بالظهور عند فقدان مصادر هذا الفيتامين.

من وجهة النظر الكيميائية فإن تركيب هذا الفيتامين يعتبر مميزاً حيث يضم ضمن بنيته معدن الكوبالت وهذا يرتبط بفعاليته الوظيفية ومن هنا جاءت تسميته بالكوبالامين cobalamin أي عنصر الكوبالت مع النهاية Amin

أهمية فيتامين B12

يعتبر فيتامين بي 12 ضروري جداً في تشكيل الـ DNA وذلك بمشاركة فيتامين بي 9 (الفوليك أسيد) وهذا مايعطيه أهمية خاصة.
بالإضافة إلى ذلك فإن أهميته في تصنيع غمد النخاعين Myelin sheath حول الأعصاب وغيرها من الوظائف في الجهاز العصبي تزيد من هذه الأهمية.

ويجب ألا ننسى أهميته في تكوين كريات الدم الحمراء حيث أن نقص فيتامين بي 12 سيترافق مع فقر دم ضخم الأرومات Megaloblastic anemia.

كما وتأتي أهمية فيتامين بي 12 بدخوله بمجموعة من التفاعلات الكيميائية ضمن الجسم كعامل مساعد لإتمام التفاعلات حيث يدخل في تصنيع حمض الميثيونين (حمض أميني) والذي يدخل في تصينع مركب S-adenosylmethionine الذي يعتبر مانح لزمرة الميثيل لأكثر من 100 ركيزة وبالتالي له دور واسع جداً في الجسم وبعدة مجالات.

بعد أن تحدثنا عن أهمية هذا الفيتامين وضرورته يجب علينا معرفة
كيف سنحصل عليه ؟؟
وماهي الكمية المثلى التي يتوجب الحصول عليها لتفادي الوقوع في النقص وأعراضه أو حتى زيادته والتسمم فيه؟

يعتبر فيتامين بي 12 حيواني المصدر ولهذا السبب يعاني معظم النباتيين من أعراض عوز هذا الفيتامين حيث يوجد في المحار, الأسماك(السلمون), اللحوم(الكبد), الدجاج, الحليب ومشتقاته (الأجبان والألبان) والبيض وبشكل عام يغيب في المنتجات النباتية (هذا لاينفي أن بعض النباتات تحتوي كميات قليلة من هذا الفيتامين).

يحتاج جسم البالغ 2.4 مايكروغرام يومياً من هذا الفيتامين فالبرغم من صغر هذا الرقم إلا أنه ضروري جداً ونورد جدولاً عن كمية هذا الفيتامين تبعاً للعمر:

أعراض نقص فيتامين B12 والتسمم بفيتامين B12
بناءً على أهمية هذا الفيتامين ووظائفه فإن أعراض النقص ستتظاهر باضطرابات في هذه الوظائف :
1- وهن وضعف عام
2- تعب
3-شحوب
4- اضطرابات عصبية (تنميل أصابع – فقدان التركيز – ضعف ذاكرة – اكتئاب)
5- فقدان الشهية مع نقصان وزن
6- فقر دم ضخم الأرومات Megaloblastic Anemia
7- التهاب لسان glossitis
8- تأخر نمو واضطرابات حركة عند الأطفال

ملاحظة : يمكن للأعراض العصبية أن تظهر دون وجود فقر دم لذلك من المهم جداً التشخيص المبكر والبدء بالعلاج لمنع حدوث أذيات غير قابلة للتصحيح .

أسباب نقص فيتامين B12
قبل الغوص بأسباب نقص هذا الفيتامين سنوجز شرح سريع عن آلية امتصاص فيتامين بي 12 لنستطيع فهم الأسباب بشكل أكبر …

بعد تناول وجبة غذائية تحوي فيتامينات متنوعة ومنها فيتامين B12 يتحرر هذا الفيتامين في المعدة ولكن هذا التحرر يجعله عرضةً للتخرب بواسطة الأنزيمات الهاضمة .. ولحماية هذا الفيتامين تقوم خلايا موجودة في المعدة تدعى الخلايا الجدارية Parietal Cell بإفراز بروتين سكري يدعى العامل الداخلي Intrinsic factor بحيث يرتبط مع فيتامين B12 ويحميه لحين وصوله إلى مكان امتصاصه …

صورة توضح آلية ارتباط العامل الداخلي مع فيتامين B12
يتم تشخيص نقص هذا الفيتامين بقياس تركيزه في الدم حيث يكون التركيز الطبيعي ضمن المجال التالي : {190- 900 نانوغرام} وفي حال كان التركيز أقل من المجال الطبيعي فهذا دلالة على وجود نقص ويتوجب العلاج …

الآن سنبدأ بالأسباب (الأسباب بمعظمها تعتمد على الآلية السابقة) :
1- نقص الوارد الغذئي (كما عند النباتيين والفقراء لنقص تناول اللحوم)
2- زيادة الحاجة (كما عند الحوامل والمرضعات)
3- أسواء الامتصاص (بعد العمليات الجراحية على الأمعاء مثلاً أو الداء الزلاقي)
4- فقر الدم الوبيل (وجود أضداد تهاجم الخلايا الجدارية وبالتالي يقل عددها ويقل إفراز العامل الداخلي تباعاً)
5- التهاب المعدة – القرحة المعدية (خصوصاً عند المسنين)
6- عمليات تصغير المعدة (تجميلي أو بسبب سرطاني)

أما بالنسبة لزيادة تركيزه فوق المستوى الطبيعي فهو نادر الحدوث كون الكلية تقوم بتصفيته مباشرة من الدم وذلك باعتبار أن فيتامين B12 ذواب في الماء.

 علاج نقص فيتامين B12
بناءً على الأعراض الموجودة وبعد التأكد عن طريق التحاليل المخبرية بنقص مستويات فيتامين B12 في الدم سنحتاج علاج لأن ذلك يمكن أن يسبب اختلاطات خطيرة قد تودي بحياة المريض.

يتم ذلك بتحسين النظام الغذائي أولاً وذلك بالنسبة للنباتيين وغيرهم وتناول المكملات الغذائية التي تحوي على فيتامين B12 بحالات عدم كفاية الوارد أما بالنسبة للمرضى الذين يعانون من مشاكل في الامتصاص فإن حقن فيتامين B12 هو الموصى به وكل ذلك تحت إشراف الطبيب.

تم الاستعانة بموقع المؤسسة الوطنية للصحة National Institution Of Health